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本例患者為一名78歲女性，既往因小腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤伴肝轉(zhuǎn)移而導(dǎo)致類癌綜合征，同時合并持續(xù)性房顫及多種基礎(chǔ)疾病。患者長期存在進(jìn)行性呼吸困難、活動耐量明顯下降以及下肢水腫，心功能分級為NYHA III級。由于整體狀況較差并伴隨多重合并癥，當(dāng)?shù)匦呐K團(tuán)隊評估其為外科手術(shù)高風(fēng)險甚至不適宜手術(shù)人群。

術(shù)前超聲心動圖提示三尖瓣反流達(dá)到torrential級別，主要機制考慮與類癌綜合征相關(guān)的瓣葉增厚、活動度明顯受限以及關(guān)閉不全有關(guān)，同時對強化利尿等內(nèi)科治療反應(yīng)有限。進(jìn)一步影像評估還提示三尖瓣瓣環(huán)擴張，并伴有右心房擴大及輕中度二尖瓣反流，左心功能輕度下降，LVEF約50%。

術(shù)中，團(tuán)隊采用LuX-Valve Plus 30–50 mm型號瓣膜，在經(jīng)食道超聲實時引導(dǎo)下進(jìn)行操作。手術(shù)過程中，系統(tǒng)通過室間隔錨定聯(lián)合瓣葉夾持形成穩(wěn)定的多重錨定結(jié)構(gòu)，在無需依賴徑向支撐力的情況下實現(xiàn)可靠固定，從而減少對右心結(jié)構(gòu)的整體壓力。在實際操作中，術(shù)者充分利用系統(tǒng)的多維調(diào)向能力，通過輸送系統(tǒng)的旋轉(zhuǎn)、前后調(diào)整以及彎曲控制，實現(xiàn)與三尖瓣結(jié)構(gòu)的快速同軸對位，并在過程中有效避開潛在瓣下結(jié)構(gòu)及導(dǎo)線干擾。在保持同軸穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，逐步完成植入深度的精細(xì)調(diào)整，以適應(yīng)右心擴大的解剖特點。

值得一提的是，在本例中LuX-Valve Plus系統(tǒng)對影像依賴相對較低，關(guān)鍵錨定結(jié)構(gòu)在術(shù)中仍可獲得清晰識別，使得整體操作節(jié)奏較為順暢，核心釋放過程在較短時間內(nèi)完成。